１．樺細工 ご注文商品について　[必ずご記入ください]

２．ご依頼主様について　[必ずご記入ください]
●ご住所はマンション・アパート名も正確にご記入ください。
●ご注文確認書をお送りいたしますので、FAXまたはE-mailももれなくご記入ください。

３．お届け先について
●ご贈答など、ご依頼主以外へお届けの場合にご記入ください。

４．配達日時のご希望
●ご希望に添えない場合もございますので、あらかじめご了承ください。

５．のしのご指定

６．連絡事項